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本文摘要：6.19亿元，用行动兑现承诺——2016年全州保险十大理赔案例解读

保险公司工作人员深入洪灾现场查看灾损。

6.19亿元，用行动兑现承诺——2016年全州保险十大理赔案例解读

保险公司工作人员深入洪灾现场查看灾损。

　　文件解读　　1月5日，州人民政府下发《关于加快发展现代保险服务业的通知》，提出要推动我州现代保险服务业快速发展，充分发挥现代保险服务业在维护社会稳定、保障民生、防控社会风险和服务经济发展等方面作用，并明确了工作目标、工作重点和工作措施。

文件主要内容如下：　　明确了我州“十三五”保险业发展目标　　到2020年，保险深度达到5%，保险密度达到1500元，保险市场规范有序，保障水平全面提高，保险服务不断完善，保险的社会“稳定器”和经济“助推品”作用有效发挥。　　明确了未来几年我州保险业工作重点　　积极推广普惠式民生保险、商业养老保险、商业健康保障、责任保险，推动农业保险提质扩面，支持保险机构建设，积极引进保险资金参与重点工程建设。

　　明确了促进全州保险业发展的保障措施　　完善保险市场风险管控，加强保险消费者权益保护，全面推进信用体系建设，鼓励各级政府委托保险公司经办或直接购买保险服务，建立“政银保”三方合作风险共担机制，加强组织协调，积极稳步协力推进全州保险业快速发展。

这片被洪水冲毁的农作物，也是进了“保险箱”的。

　　2016年，我州各项保险赔款和给付达6.19亿元，比上年增长73.43％，增长幅度列全省第一。

　　这也说明，我州的现代保险业在分散风险、提供经济补偿、保障社会稳定、服务经济发展等方面，发挥着越来越重要的作用。　　纵观全年各项保险赔款构成，机动车辆保险赔款为最，已决赔款达13668万元，其次为人身意外险和短期健康险，已决赔款达10215万元，再次则为灾害，已决赔款达4993万元。　　回顾全州2016年众多赔案中的十大典型理赔案件，不仅是对全州保险业理赔服务的检阅，也是全州保险行业践行“守信用、担风险、重服务、合规范”保险行业核心价值观的集中体现。

保险公司第一时间勘查交通事故中受损车辆。

　　1 抗洪抢险英勇献身 22万赔付立即送达 　　2 洪灾损坏供电设施 保险赔付477万元 　　理赔单位：中国人寿公司 　　6月20日，龙山县里耶镇遭受特大暴雨袭击，杨某加入抢险救援工作，不慎被卷入旋涡的水塘中，溺水身亡。中国人寿马上开启绿色通道，快速处理，于6月23日将其单位统一投保的“国寿绿洲团体意外伤害保险”身故保险金220000元送到受益人手中。

　　2 洪灾损坏供电设施 保险赔付477万元 　　理赔单位：人保财险公司 　　6月19日，暴雨洪灾导致国网湖南电力公司湘西供电分公司所辖的龙山县供电分公司、永顺县电力公司、保靖县电力公司电力设施遭受严重损失，省电力公司协调抽调约700人抢险队伍，对电力设施进行抢险和抢修恢复。人保财险公司及时介入查勘洪灾全部损失项目、数量及损失程度，及时赔付事故金额477.03万元。

　　3 烟叶种植受灾 全年赔付2128万元 　　赔款单位：人保财险公司 　　为服务农业发展，人保财险湘西分公司开办烟叶种植保险，2016年承保239647亩，收取保费1198万元，全年支付保险赔款2128万元。

6月7日，永顺县芙蓉镇、高坪乡遭受冰雹，受损面积达1530亩，共支付赔款130万元。7月19日，龙山县茨岩塘镇、召市镇、毛坪乡遭受洪水。

烟叶受损面积2230亩，共支付赔款190万元。7至9月，全州多县不同程度遭受青枯病、黑胫病，损失面积29040亩，共支付赔款1808万元。　　4 暴雨引发山体滑坡 6户农民获赔6.28万元 　　理赔单位：人保财险公司 　　7月17日，特大暴雨导致古丈县默戎镇龙鼻村排己娄自然寨突发山体滑坡，约1万方泥土从几百米高山倾泻而下，损毁房屋5栋14间，所幸未造成人员伤亡。

灾害发生后，人保财险公司迅速启动紧急预案，前往默戎镇龙鼻村现场查看受损农户灾情，并与在现场抗灾救灾的县、镇领导汇报了赔款事宜，简化理赔资料和流程，按照“应赔尽赔、应赔快赔”的要求，2天之内将6.28万元赔款赔付到石长征等6户受灾群众手中。　　5 通讯设施受损 获赔110万元 　　赔款单位：中华联合财险公司 　　6月28日，里耶特大暴雨引发洪水灾害。7月18日，古丈暴雨引发山体滑坡及洪水灾害。

两地联通公司管道、杆路受损严重，经中华联合财险公司查勘核定，对中国联通湘西自治州分公司赔付110万元。　　6 自驾车意外出险 两公司赔付300万元 　　理赔单位：人保人寿公司、平安人寿公司 　　8月15日，黄某驾车在永顺县两岔乡若作村夹槽沟大桥不慎翻入右侧河中身亡。家属报案后，人保人寿与平安人寿高度重视，立即启动重大案件应急服务预案，经与外部单位及事故现场等多方面核实，确认本次事故意外性质，并对遇难者家属进行探视慰问，积极协助家属办理准备相关理赔资料，最大程度简化理赔流程，履行保险契约。

人保人寿公司赔款200万元，平安人寿公司赔款100万元。　　7 突发交通事故 62.2万元顶额赔付 　　赔款单位：太平洋财险公司 　　1月9日，太平洋保险公司承保的一辆五菱面包车与一辆丰田牌外地轿车在永顺大坝乡相撞，两车严重受损，丰田车乘客王某开放性颅脑重伤、全身多处骨折。

经核定，三责方丰田牌轿车损失加上王某的人身损害赔偿共计649429.6元。五菱面包车主在太平洋财险公司投保了交强险、第三者责任保险50万元附加第三者责任险不计免赔特约条款，三责方最终获得太平洋财险622000元顶额赔付。　　8 工地意外身故 保险赔付30万元 　　理赔单位：泰康人寿公司 　　5月5日，吴某运送物资到一工地，不慎发生高空坠落伤害，经医院抢救无效身故，年仅37岁。

泰康人寿公司接到报案电话后，马上派出理赔员核实案情。经调查认定客户意外出险事实，按照保险责任迅速结案。共计赔付客户家属意外身故保险金30万元，其中全能保意外伤亡20万元，附加如意宝意外伤害10万元。　　9 车祸意外身故 保险及时赔付 　　理赔单位：新华人寿公司 　　10月19日，张某乘坐一无牌照摩的去接儿子放学，在吉首市环城路不幸与一大型渣土车相撞，导致全身多处器官衰竭身故。

新华保险迅速组织理赔查勘力量，分别到事发现场和交警部门，掌握案情查勘要点。同时，安抚家属心情，指导家属组织材料理赔。家属于10月24日提交申请材料，新华保险于10月28日作出给付结案处理，给付身故保险金41.3万元。

　　10 突发疾病身亡 获保险14.6万元 　　理赔单位：中国人寿公司 　　客户某某投保了“祥和定期保险和国寿新简易人身两全保险”，不幸于2016年9月1日突发疾病死亡。中国人寿公司及时理赔，于9月27日给付死亡保险金146064.78元，主动高效的理赔服务为痛失亲人的家庭送去温暖。

保险公司给灾民发放物资。

　　数说2016年保险　　保险主体　　全州保险公司19家，专业代理公司1家。

其中财产保险公司12家，寿险公司7家。保险费收入20.8亿元，比2015年增长29.01%。

财险保费6.8亿元，比2015年增长27.82%；寿险保费14亿元，比2015增长29.95%。　　赔款、给付6.19亿元　　全年财寿险公司赔款、给付保险金达61900.08万元，比2015年增长73.43％，增速高居全省第一位。其中财险公司赔款28954.6万元，寿险公司赔款给付保险金32945.18万元。

　　立足服务“三农”　　政策性农业保险实现全覆盖，特色农业保险产品发展至11个。全年承保种植业316.09万亩，承保能繁母猪、育肥猪、黄牛114.97万头；赔款5190.65万元，受益农户2.37万户。

　　立足民生保障　　2016年9月，全州“城乡居民大病医疗保险”进入实施阶段，覆盖全州260万城乡居民。截至2016年年底，对7180人次给予医疗补偿金3966万元。新农合意外伤害住院补偿业务理赔2.05万人次，赔付6458.51万元。老龄意外伤害保险承保8.3万人，理赔512人次，赔付51万元。

学生平安保险承保47.4万人，理赔1.24万人次，赔付1660万元。　　机动车辆保险　　全州193306辆机动车参加保险，12家财险公司为27397辆机动车支付赔款14912.93万元。

　　快处快赔服务　　全州道路交通快处快赔服务中心覆盖吉首市和龙山县。吉首全年处理道路交通事故886起，定损车辆2867台次，同比增加273起，增幅44.53%；龙山服务中心于11月1日试运行，共受理交通事故135起，定损车辆283台次。

车辆因灾受损，保险为车主减轻了损失。

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